Mẫu 01
CÔNG TY TNHH MTV Số: /MN-ĐST |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Tp HCM, ngày tháng năm 2023 |
|---|
1. BÊN A
Ông (Bà):
Số CMND/CCCD: Số điện thoại:
2. BÊN B
Công ty TNHH MTV Đại Lý Xổ Số Minh Ngọc (MINH NGOC LOTTERY)
Mã số thuế: 0314553284Số điện thoại: 0973 777779 – 028 6266 2222
Người đại diện pháp luật: Bà Đặng Thị Bích NgọcChức vụ: Giám đốc
Địa chỉ trụ sở: Số 119, Đường Ngô Tất Tố, P.22, Q. Bình Thạnh, Tp HCM
Căn cứ đề nghị đổi số trúng theo yêu cầu của Bên A, Bên B tiến hành thủ tục kiểm tra vé số trúng thưởng.
| TT | Vé mang số | Công ty xổ số phát hành | Số lượng | Loại | Ngày mở thưởng |
Giải trúng |
|---|---|---|---|---|---|---|
Kết quả kiểm tra:......................................................................................................
Đại diện Bên B đã nhận đầy đủ số lượng vé, kiểm tra xác nhận tờ vé số trúng thưởng đúng quy định. Hai bên tiến hành thủ tục đổi số trúng theo thỏa thuận. Biên bản được lập thành 02 bản có giá trị pháp lý như nhau, mỗi bên giữ 01 bản.
| BÊN A | BP KIỂM TRA | KẾ TOÁN | BÊN B |
|---|---|---|---|
| (Ký và ghi rõ họ tên) | (Ký và ghi rõ họ tên) | (Ký và ghi rõ họ tên) | (Ký, ghi rõ họ tên, đóng dấu) |
| ........................ |